不可
根据现有政策规定,湛江医保在广州的门诊费用 不能直接报销 ,但住院费用可以报销。具体说明如下:
一、门诊费用报销政策
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门诊费用不直接报销
湛江医保仅支持异地住院费用报销,门诊费用需先自费垫付,出院后凭发票申请报销。
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门诊特定病种报销
若参保人员符合湛江基本医疗保险门诊特定病种目录,可申请门诊特定病种报销。需每年5月和11月办理备案手续,具体流程及比例需咨询当地医保部门。
二、住院费用报销政策
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异地就医备案要求
需在广州的公立医院或医保定点医院办理异地就医备案,备案后出院时直接结算。
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报销比例
报销比例按湛江本地医保政策执行,例如:
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职工医保:起付标准后费用按比例报销(如三级医院3万-4万元段职工支付10%);
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基础医疗保险:一般职工门诊报销比例约为50%。
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三、其他注意事项
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异地就医备案办理 :首次就医需备案,后续复诊需定期更新备案信息;
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报销材料 :需提供病历、费用明细、发票等材料,具体以当地医保要求为准。
建议参保人员在广州就医前,通过湛江医保官方渠道确认最新政策,或拨打医保热线咨询。