2025年江苏居民医保住院报销比例最高可达90%，且连续参保时间越长报销比例越高，年度最高支付限额达37万元。具体报销比例因医院等级、参保年限及人群类别差异显著，例如三级医院基础报销比例为65%-70%，而一级医院可达85%-90%。大病保险提供二次报销（超8000元部分按55%报销），进一步减轻高额医疗费用负担。
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医院等级差异明显
三级医院报销比例约65%-73%，二级医院为75%-85%，一级医院及基层医疗机构高达85%-90%。基层医疗机构报销比例2025年提升至88%，鼓励分级诊疗。 -
连续参保奖励机制
参保每满5年，住院报销比例提高5个百分点，累计上限10%。例如连续缴费10年者，三级医院报销比例可达70%，二级80%，一级90%。 -
特殊人群倾斜政策
学生、未成年人报销比例比成年居民高10%（如三级医院报65%）；困难群体（低保、特困等）享受大病保险后自付部分再救助80%-90%。 -
大病保险二次报销
单次住院自付超8000元部分按55%二次报销；年度累计自付超2.5万元部分可再报销55%，大病保险年支付限额25万元。 -
异地就医与封顶线
省内异地就医报销比例与参保地一致，跨省报销60%（办理转诊）。基本医保年度限额12万元，叠加大病保险后总限额37万元。
提示：参保人可通过“江苏医保云”APP或微信小程序实时查询报销进度，确保及时享受待遇。建议长期连续参保以最大化报销比例，并优先选择基层医疗机构以降低自付费用。
