根据医保报销政策,医保报销有明确的起付线要求,800元未达到门诊报销的起付标准。具体说明如下:
一、起付线标准
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职工医保
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起付线为 1800元 ,即门诊费用超过1800元后,超出部分按70%比例报销。
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若个人账户余额不足,需先自费支付起付线金额。
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城乡居民医保
- 起付线为 300元 (一级医院)或 400元 (二级/三级医院),超过部分按相应比例报销。
二、报销比例差异
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职工医保 :超过起付线后,门诊费用按70%报销,封顶2万元/年。
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城乡居民医保 :一级医院65%、二级60%、三级55%,封顶5000元/年。
三、其他注意事项
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报销流程
需在就医后规定时间内(通常为1-30天)提交费用清单、医保卡及身份证件,通过社保中心审核后办理。
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自费部分
包括起付线以下、医保目录外及超过封顶线的部分。
四、特殊情况说明
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若个人账户余额充足,可先抵销自费部分,再按比例报销。
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不同城市可能存在细微差异,建议咨询当地医保部门确认具体政策。
800元未达到医保门诊报销门槛 ,需先自费支付该金额,剩余部分才能按比例报销。