去医院看病医保报销的核心流程是“持卡就医、结算时直接减免”,但具体操作因门诊/住院、本地/异地而不同。关键点包括:必须选择医保定点医院、超过起付线的费用才能按比例报销、需提前备案异地就医。以下是分项详解:
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门诊报销
就诊时主动出示医保卡或电子凭证,结算时系统自动扣除医保支付部分(如挂号费、药品费)。特殊病门诊需携带《慢特病证》,部分检查项目需自费后凭单据到医保局手工报销。 -
住院报销
入院时登记医保信息并缴纳押金,出院时直接结算。例如总费用1万元,起付线800元,报销比例75%,则个人支付:元。需注意医保目录外项目(如高端耗材)不报销。 -
异地就医三步走
① 备案:通过“国家医保服务平台”APP或小程序提交备案;② 查定点:选择就医地已开通异地结算的医院;③ 持卡结算:用医保电子凭证或实体卡直接报销。 -
材料准备(手工报销情形)
若医院未直接结算,需提交收费票据、费用清单、诊断证明、社保卡复印件到医保局,30个工作日内报销款汇入指定账户。
提示:各地报销比例和起付线不同(如北京门诊起付线1800元,上海500元),建议通过12393热线或医保局官网查询本地政策。