医保看病报销条件需满足以下核心要素，具体细则可能因地区政策差异略有不同：

一、基本前提条件

1. 参保状态

   需办理参保手续并连续缴费满6个月（部分地区对断缴后重新参保有6个月连续缴费要求）。

2. 定点机构

   必须在基本医疗保险定点医疗机构就医购药，或持定点医院开具的处方到定点零售药店购药。

二、费用范围限制

1. 医保目录内

   医疗费用需符合国家或地方基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。

2. 起付线标准

   不同级别医院起付线不同（如一级200元、二级500元、三级800元）。

3. 年度支付限额

   普通门诊年支付上限通常为2万元，超出部分需自费。

三、报销比例与特殊群体

1. 报销比例

   • 住院报销比例根据医院级别不同：三级60%、二级70%、一级80%。

   • 特殊病门诊（如恶性肿瘤）可提高5%报销比例。

   • 门诊慢性病（甲类85%、乙类70%）按病种管理。

2. 特殊群体优惠

   • 低保、重度残疾等特殊群体在住院报销比例基础上再提高10%。

四、其他注意事项

1. 异地就医

   部分地区支持异地就医备案，需提前确认备案状态。

2. 自费项目

   以下费用通常不报销：非医保指定机构、未达起付线、超出年度支付限额、美容整形等非急诊抢救费用。

3. 报销流程

   需提交医疗费用发票、诊断证明等材料，经医保机构审核后结算。

五、法律依据

医保报销遵循《社会保险法》相关规定，用人单位和职工需依法缴纳医保费用。

以上条件综合了全国通用规则及部分地区细化政策，建议参保前咨询当地医保部门确认具体细则。