南京医保怎么上海就医

南京医保参保人到上海就医需通过以下流程办理异地就医手续,并满足相关条件:

一、备案办理

  1. 线上备案

    通过南京医保官方平台(如“南京社保”微信公众号)或线下医保经办机构完成异地就医备案登记,选择转入的上海市医院。

  2. 线下备案

    持卡人可前往南京市各区、街道社保经办柜台办理备案手续,或通过单位渠道(如南京人社局官网)集中办理。

二、必备条件

  1. 异地就医备案

    需在上海市完成备案登记,选择定点医疗机构。

  2. 江苏省社会保障卡

    需办理江苏省社会保障卡(原南京市民卡),用于异地就医结算。

  3. 医院接入系统

    就诊医院需接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统,目前上海23家试点医院已实现该系统对接。

三、就医流程

  1. 门诊就医

    持江苏省社会保障卡直接刷卡结算门诊费用,无需重复参保。

  2. 住院就医

    • 住院期间需向单位提交《异地住院报告单》;

    • 出院后凭住院资料、费用明细等材料回南京申报医保报销。

四、注意事项

  1. 转诊要求

    需由南京三甲医院开具《异地转院治疗申请表》,经医院医保审核后方可就医。

  2. 费用报销

    • 门诊费用可直接刷卡结算,无需垫付;

    • 住院费用需回南京报销,医保按比例支付。

  3. 特殊情况处理

    若未办理备案或卡片不合规,需先完成备案或补卡手续。

五、办理材料清单

  • 身份证明(身份证/护照)

  • 社会保障卡

  • 异地转院申请表(由南京医院开具)

  • 住院相关材料(出院小结、费用明细等)

通过以上步骤,南京医保参保人可便捷地在上海实现门诊直接刷卡结算,降低就医成本。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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