根据医保政策规定，医保卡内没钱时在药店购药无法直接使用医保报销。具体说明如下：

一、医保卡内资金与报销账户的区分

1. 个人账户与统筹账户

   医保卡分为个人账户和统筹账户，两者资金来源和用途不同。个人账户由个人缴费和单位缴费共同构成，主要用于支付门诊小额费用（如药店购药、门诊起付标准以下费用）；统筹账户则用于支付住院、大额门诊等符合规定的医疗费用。

2. 报销与自费的界限

   • 门诊药店购药 ：需使用个人账户余额支付，统筹账户不参与直接结算。

   • 住院费用 ：无论个人账户是否充足，均按统筹账户比例报销，个人自付部分另行结算。

二、医保卡没钱时的处理方式

1. 门诊购药

   若个人账户余额不足，需通过以下方式支付：

   • 使用现金、银行卡或电子支付（如支付宝、微信）。

   • 先自费支付，后续通过医保报销补回个人账户（部分城市支持直接划扣）。

2. 住院费用

   即使个人账户没钱，住院费用仍可按医保比例报销，个人只需支付起付线以上部分。

三、注意事项

• 医保状态的重要性 ：需确保医保处于正常参保状态（未断缴或暂停），否则无法享受报销。

• 报销流程 ：门诊费用报销需提供门诊病历、费用明细等材料，药店购药报销需在联网药店刷卡结算。

医保卡内没钱时无法直接使用医保报销门诊药店费用，但可通过其他支付方式完成自费，后续医保仍会按规定报销。