根据2024年医保政策调整，医保卡在药店购药报销规则如下：

一、报销前提条件

1. 定点药店要求

   需在医保定点零售药店购买药品，且该药店需开通门诊统筹服务。

2. 药品目录限制

   仅限医保目录内的药品可报销，自费类药品及部分乙类药品需全额自费。

二、报销方式与比例

1. 甲类药品

   全部纳入医保报销范围，按比例支付。

2. 乙类药品

   参保人需自付一定比例（通常为20%-30%），剩余部分由医保报销。

3. 自费药品

   完全由个人承担费用。

三、操作流程与注意事项

1. 直接刷卡结算

   购药时直接使用医保卡刷卡支付，系统自动按比例扣减医保报销金额。

2. 费用垫付与报销

   若医保卡余额不足，可先垫付费用，后续凭发票申请人工报销。

3. 政策差异提示

   不同地区可能存在细微差异，例如：

   • 福建省2024年1月1日起执行门诊统筹，覆盖定点零售药店；

   • 部分地区（如厦门）曾规定12月31日前甲硝唑等药品需医院报销，但该政策已过期。

四、特殊情况处理

• 医保卡丢失或损毁 ：可先自费购买药品，保留发票后续申请手工报销。

• 系统故障 ：若结算失败，可要求药店协助解决或重试。

总结

医保卡在药店购药能否报销，需同时满足“定点药店”和“医保目录”两个条件。若药品类型符合且药店支持直接刷卡，费用将按医保比例自动结算。若不符合条件，则需全额自费。建议办理医保业务前咨询当地医保部门，确认最新政策细则。