哈尔滨市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
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报销比例
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在职职工 :三级医疗机构90%、二级75%、一级88%
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退休职工 :三级93%、二级91%、一级88%
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学生儿童 :三级80%、二级75%、一级70%
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起付线与最高支付限额
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一级医疗机构240元,二级480元,三级720元
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最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍
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特殊疾病门诊
- 恶性肿瘤放化疗等特殊疾病门诊费用,统筹基金支付比例不低于80%
二、居民基本医疗保险
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报销比例
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成人 :三级70%、二级65%、一级60%
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学生儿童 :三级80%、二级75%、一级70%
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社区及乡镇卫生院 :成人150元起付线,报销比例50%
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起付线与最高支付限额
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三级720元,二级480元,一级240元
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最高支付限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍
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三、其他注意事项
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异地就医 :未备案的异地住院费用,起付线1500元,报销50%
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大额医疗费用 :超过最高支付限额的部分,由大额医疗费用补助资金支付90%,个人自付10%
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精神疾病治疗 :在精神专科医院治疗的费用,统筹基金支付比例95%
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以2025年官方文件为准。