哈尔滨市医保住院报销比例

哈尔滨市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险

  1. 报销比例

    • 在职职工 :三级医疗机构90%、二级75%、一级88%

    • 退休职工 :三级93%、二级91%、一级88%

    • 学生儿童 :三级80%、二级75%、一级70%

  2. 起付线与最高支付限额

    • 一级医疗机构240元,二级480元,三级720元

    • 最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍

  3. 特殊疾病门诊

    • 恶性肿瘤放化疗等特殊疾病门诊费用,统筹基金支付比例不低于80%

二、居民基本医疗保险

  1. 报销比例

    • 成人 :三级70%、二级65%、一级60%

    • 学生儿童 :三级80%、二级75%、一级70%

    • 社区及乡镇卫生院 :成人150元起付线,报销比例50%

  2. 起付线与最高支付限额

    • 三级720元,二级480元,一级240元

    • 最高支付限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍

三、其他注意事项

  • 异地就医 :未备案的异地住院费用,起付线1500元,报销50%

  • 大额医疗费用 :超过最高支付限额的部分,由大额医疗费用补助资金支付90%,个人自付10%

  • 精神疾病治疗 :在精神专科医院治疗的费用,统筹基金支付比例95%

以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以2025年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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桃江县医保局电话号码可通过12333(加区号)、0737-8828878(政务公开)或0737-8202783(居民医保)/8885239(职工医保)查询,支持电话、现场及线上多渠道办理。 电话查询快捷方式 拨打全国社保服务热线12333,外地需加桃江县区号0737,按语音提示选择医保查询服务,提供身份证号或医保卡号即可获取信息。 政务公开与专项咨询

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