2024年沈阳退休职工医保划账规定:每月定额划入80元
根据《沈阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》,从2024年1月1日起,沈阳退休职工个人医保账户每月定额划入80元。这一规定是沈阳市医保改革的一部分,旨在提高门诊保障水平,减轻职工门诊医疗费用负担。
具体规定
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划入标准:
- 在职职工:划入标准为本人医保缴费基数的2%,单位缴纳部分全部计入职工医保统筹基金。
- 退休人员:个人账户由统筹基金按每月80元定额划入。
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使用范围:
- 个人使用:个人账户资金可用于在定点医疗机构就医发生的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的符合规定的费用,购买商业健康保险的费用等。
- 家庭共济:个人账户除本人使用外,还允许其在沈阳参加医保的配偶、父母、子女共济使用。
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门诊报销:
- 报销范围:职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的门诊费用,均纳入职工门诊统筹报销范围。
- 报销比例:退休人员的报销比例最高可达85%,具体比例根据医疗机构级别和是否签约家庭医生而有所不同。
- 报销限额:一个自然年度内的门诊报销金额最高可以达到1.2万元。
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其他变化:
- 大额医疗费用补助保险:年最高支付限额由45万元提高到50万元,年度支付限额共计达到65万元。
- “沈阳智慧医保”APP:增加服务功能,方便参保群众就医购药。
总结
2024年沈阳退休职工医保划账规定为每月定额划入80元,这一变化是沈阳市医保改革的一部分,旨在提高门诊保障水平,扩大个人账户使用范围,减轻职工门诊医疗费用负担。门诊报销范围更广、比例更高、限额更高,以及大额医疗费用补助保险的优化和“沈阳智慧医保”APP的服务功能增加,都为参保人员提供了更好的医疗保障和服务。