沈阳市市异地医保报销比例

沈阳市异地医保报销比例根据参保人员类别、就医类型及地区政策有所不同,具体如下:

一、异地长期居住人员

  1. 备案地住院待遇

    按沈阳市参保人员类别和医院等级执行与本地一致报销比例(如普通住院88%、重症95%等)。

  2. 备案地为北京、上海

    需提供异地长期居住证明,保留沈阳市定点医疗机构住院待遇,否则报销比例下调10个百分点。

二、异地转诊人员

  1. 学生及未成年人

    起付标准1000元/次,统筹基金支付比例75%。

  2. 成年及老年人

    起付标准2000元/次,统筹基金支付比例60%。

三、临时外出人员(含未备案人员)

  1. 起付标准

    按沈阳市同级别定点医疗机构待遇标准的2.5倍执行。

  2. 报销比例

    统筹基金支付比例下调10个百分点(如普通住院80%→70%)。

四、特殊病种与大额医疗

  1. 门诊慢特病

    在职人员透析报销比例94%,其余病种90.5%。

  2. 急危重病

    住院费用按沈阳市相应参保人员类别和医院等级执行,职工医保60%、居民医保50%。

五、其他注意事项

  • 异地就医备案 :需通过“辽事通”APP办理备案,未备案将影响报销比例。

  • 大额医疗保险 :参保人员医疗费用超过年最高支付限额后,按50%比例报销。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以沈阳市医保局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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