湖南参保患者申请“双通道”报销需向当地医保局提交材料审核，通过后可在定点医院或药店购买268种高价特药并享受职工70%、居民60%的统一报销比例，且年度无支付限额。2025年新版目录新增56种药品，电子处方流转全面取代纸质处方（过渡期至2月底），异地购药需提前备案。
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政策核心
湖南省“双通道”机制覆盖临床急需、替代性低的药品，包括肿瘤靶向药等高价特药。参保人通过医保局审核后，可在定点医院门诊或药店购药，享受住院同等待遇：职工报销70%、居民60%，费用直接由医保基金支付，超限额部分由大病保险衔接。 -
申请流程
需准备身份证、社保卡、《使用申请表》及病历证明（如病理报告、基因检测等），由副高以上医师评估后提交医保局。审核通过后待遇有效期1年，复审由医保局定期执行。线上可通过“湘医保”APP查询进度，线下至经办大厅办理，全程不超过20个工作日。 -
购药与报销
2025年起所有“双通道”药品处方需通过电子处方中心流转，紧急情况可申请3个月纸质延期。异地购药需提前备案，未联网结算的可凭发票回参保地报销。药店与医院药品价格、报销政策完全一致，且不纳入机构总额控费考核。 -
动态调整机制
目录每年更新，2025版有效期至12月31日。新增药品设2个月过渡期保障用药，续约失败药品将退出目录。各市县至少配备1家“双通道”药店，长沙等地已实现药店购药即时结算。
提示：建议参保人定期关注湖南省医保局官网目录更新，通过“湘医保”绑定亲情账户可代办业务。若遇药店拒赔或系统故障，直接联系参保地医保局监督电话维权。
