​​2025年赤峰市医保统筹报销额度因参保类型和待遇项目差异显著：城乡居民普通门诊年度封顶800元，职工医保退休人员门诊最高可报5000元，住院统筹支付限额达12万元（居民）或35万元（职工），特殊疾病如肺动脉高压年报销上限15万元。​​

1. ​​城乡居民医保​​

   • ​​普通门诊​​：乡镇卫生院/社区卫生服务中心按50%报销，单次400元封顶，年累计800元。儿童意外伤害门诊年报销限额500元（按80%比例）。
   • ​​门诊慢特病​​：分21种慢性病和14种特殊病，报销比例50%-80%。例如脑卒中后遗症年限额1500元，肺动脉高压年报销15万元（75%比例），血液透析直接报销85%。
   • ​​住院待遇​​：一级至三级医院起付线200-800元，年度最高支付12万元，中医药费用报销比例提高15%。

2. ​​职工医保​​

   • ​​普通门诊​​：退休人员年起付线300元（在职500元），三级医院报销55%（在职50%），年限额5000元（在职4000元）。药店购药需凭处方，年限额2000元。
   • ​​住院与大病​​：年度支付限额35万元，大病保险超1.4万元部分报销60%，上不封顶。特困人员起付线减半，报销比例提高5%。

3. ​​差异化保障​​

   • “两病”患者（高血压/糖尿病）门诊用药年报销300-600元；灵活就业人员待遇参照职工标准，但起付线较高。
   • 特殊群体如新生儿、重性精神病患者享受专项政策，例如慢性粒细胞白血病用药报销80%。

​​提示​​：实际报销需结合具体医疗费用和政策调整，建议通过“内蒙古医保APP”或定点机构实时查询个性化待遇。