2024年纳入医保药品的亮点:新增91种药品,总数增至3159种,自2025年1月1日起实施
一、2024年医保药品目录调整概述
- 新增药品数量:2024年医保药品目录调整中,共有91种药品新增进入国家医保药品目录,其中89种以谈判/竞价方式纳入,2种国家集采中选药品直接纳入。
- 药品总数:调整后,国家医保药品目录内药品总数达到3159种,其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种。
- 调出药品:43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。
- 实施时间:新版药品目录自2025年1月1日起在全国范围内正式实施。
二、2024年医保药品目录调整的原则和目标
- 以人民为中心:坚持“以人民为中心”的发展理念,通过7轮调整,医保目录内药品质量和结构明显优化,费用水平更加合理,保障水平明显提升。
- 战略购买、价值购买:整合全体参保人用药需求,与药品企业开展准入谈判,以广阔市场换合理价格,显著提升了医保资金的使用效益。
- 开放包容:目录调整从未区分企业规模和所有制属性,所有符合条件的药品一视同仁。
- 统筹兼顾、引导创新:在有限的基金支撑能力下尽可能平衡好参保人多元化需求、医务人员临床用药以及医药产业发展创新的需要。
三、2024年医保药品目录调整的重点和亮点
- 创新药支持:将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象,确保“好钢用在刀刃上”。
- 新增药品领域:新增药品涵盖肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域,保证了价格和费用基本相当。
- 重性精神病治疗用药:一款重性精神病治疗用药纳入后疗程费用较原有月制剂低30%以上,实现了“提质不提价”。
- 传统中药:在测算中特别考虑了传统中药的特点与优势,有针对性地优化了评价维度和测算指标。
四、2024年医保药品目录调整的落地和执行
- 药品配备和供应:指导定点医疗机构及时召开药事会、进一步强化“双通道”管理等,以确保目录真正落地见效。
- 药品追溯码管理:要求企业在目录落地前全部落实药品追溯码,实现全程可追溯,为加强监管、维护基金安全打好基础。
- 过渡期安排:对本次目录调整中续约失败被调出的协议期内谈判药品,给予其6个月的过渡期,2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。
五、2024年医保药品目录调整的成效和影响
- 患者减负:叠加谈判降价和医保报销因素,预计2025年将为患者减负超500亿元。
- 基金支出:医保基金为协议期内谈判药品支付累计超过3500亿元,惠及患者8.3亿人次。
- 社会效益:目录调整将取得良好的社会效益,提升保障水平,更好满足广大参保人对新药好药的期待和向往。
通过2024年医保药品目录的调整,广大参保人将有更多、更好的药品可供选择使用,临床医生也有更丰富的“武器”对抗疾病,进一步提升了人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。