2025年在辽宁本溪进行踝关节融合术可纳入医保报销范围,报销比例根据医疗机构级别不同为65%-85%,具体需满足定点医院、手术适应症及医保目录要求。
-
医保覆盖条件:踝关节融合术作为治疗终末期踝关节炎的常规手术,属于医保支付范围内的二级手术。但需注意:
- 手术需在 本溪市医保定点医疗机构(如三级医院报销65%,二级及以下医院报销80%)完成;
- 使用的内固定材料需符合医保目录(如国产器械),进口假体可能需自费。
-
报销比例差异:
- 三级医院(如本溪市中心医院):统筹基金支付65%,个人承担35%;
- 二级及以下医院:报销比例提升至80%,基层医疗机构可达85%;
- 大病医保补充:若费用超过起付线,大病医保可额外报销55%以上。
-
费用与自付部分:
- 手术总费用约2万-5万元,医保报销后自付金额约0.6万-1.75万(以三级医院为例);
- 特殊人群(如低保对象、重度残疾人)可享受医疗救助资助,进一步降低自付比例。
-
报销流程:
- 住院登记时出示医保卡,出院时直接联网结算;
- 异地就医需提前备案,否则报销比例降至55%。
提示:术前建议向医院医保科确认手术材料是否在目录内,并保留完整病历与票据以便报销。