医保没有个人账户，门诊费用仍可报销。根据现行政策，职工医保和城乡居民医保的门诊报销资金均来自统筹账户，与个人账户余额无关。即使个人账户余额为零或未设立个人账户（如城乡居民医保），参保人仍可按规定比例报销政策范围内的门诊费用。以下是具体分析：
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报销资金来源
门诊报销通过医保统筹基金支付，个人账户仅用于支付自付部分。例如，职工医保改革后，单位缴纳的医保费用全部纳入统筹基金，专门用于门诊和住院报销。城乡居民医保则完全依赖统筹账户，无个人账户设计。 -
报销条件与比例
不同地区政策存在差异，但普遍要求达到起付线后按比例报销。例如：
- 宜昌市职工医保起付线为在职500元、退休400元，三级医院报销50%-60%，基层医疗机构可达85%-90%。
- 哈尔滨市居民医保无起付线，基层医疗机构报销60%，年度限额200元。
- 成都市职工医保异地门诊可直接结算，退休人员报销比例更高。
- 覆盖范围与限制
政策范围内药品、检查、治疗等费用均可报销，但以下情况除外：
- 工伤、第三方责任、境外就医等；
- 非定点机构或未备案的异地门诊（需提前办理备案）；
- 超出年度限额部分（如曾都区最高限额1万元）。
- 操作流程
参保人需持社保卡或医保电子凭证在定点机构就诊，系统自动结算报销部分。若处方外配至药店，需通过电子处方流转，部分城市支持药店直接报销（如哈尔滨报销70%-75%）。
提示：各地政策动态调整，建议通过当地医保局官网或热线查询最新细则，确保充分享受待遇。门诊共济改革后，报销范围扩大，合理规划就医机构层级可进一步降低自付成本。
