晋城医保卡买药报销比例根据药品类型和参保类型有所不同:职工医保购买“双通道”药品报销70%,城乡居民医保报销60%;普通乙类药品需先自付5%后按比例报销,门诊慢特病药品报销55%-70%不等。
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“双通道”药品报销
纳入“双通道”管理的药品(如抗癌特药),职工医保统一报销70%,城乡居民医保报销60%,无需个人先行自付。例如曲妥珠单抗等6种原特药,职工和居民均按70%报销。 -
普通门诊与慢性病药品报销
普通门诊甲类药品报销60%,乙类药品报销50%;高血压、糖尿病“两病”用药甲类报销60%,乙类报销50%。门诊慢特病药品中,恶性肿瘤等重病报销70%,其他40种慢病报销65%。 -
住院期间药品报销
住院使用的药品按乙类政策报销,职工医保比例70%-90%,居民医保55%-85%,具体比例根据医院等级调整。若医院缺药,可通过“双通道”药店购买并享受同等报销。 -
特殊药品与异地购药
139种特药报销55%-70%,需通过指定流程申请。异地就医购药报销比例降低10%,建议提前备案以优化结算。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过“晋城医保”微信公众号查询实时目录或咨询定点机构。合理选择购药渠道,优先使用“双通道”服务以减少自付费用。