山西省医保家庭共济功能可通过以下方式使用,具体操作流程及注意事项如下:
一、使用条件
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参保要求
授权人需为山西省职工医保或居民医保参保人员,且个人账户有余额(需大于1000元)。
- 若被共济人已参保职工医保且个人账户有余额,也可启用其账户。
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账户余额限制
共济资金仅限个人账户余额超过1000元以上的部分使用,且每年可累计使用1000元。
二、操作流程
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绑定家庭成员
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通过“山西医保”微信公众号 →【服务大厅】→【我的医保】→【家庭账户共济】→【添加】,新增被授权人(配偶、父母、子女等近亲属)。
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填写被授权人信息并同意《家庭共济告知书》,设置支付额度(默认1000元)。
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资金使用
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被授权人凭授权人社保卡或医保电子凭证,在定点医疗机构或药店支付个人负担的医疗费用、药品等费用。
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若本人个人账户余额不足,系统会自动从共济账户中代支。
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解绑与变更
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可通过“山西医保”公众号或网上服务大厅随时解绑家庭成员。
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支持变更支付额度、调整授权关系等操作。
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三、注意事项
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资金范围限制
仅限支付门诊、药店个人自费部分及城乡居民医保个人缴费,不可用于住院报销或大额医疗费用补助。
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账户管理
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被授权人若处于医保停保或欠费状态,共济账户将暂停使用。
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授权关系变更后,原共济资金将自动终止。
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操作规范
- 需确保家庭成员均完成实名认证,避免影响资金使用。
四、常见问题
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跨省就医 :涉及跨统筹地区的费用需通过异地就医平台结算。
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额度调整 :每年可调整一次支付额度,操作流程与绑定时相同。
通过以上方式,职工医保个人账户资金可实现家庭内部互助共享,有效缓解医疗负担。如需进一步咨询,可拨打医保热线12333或访问山西省医疗保障局官网。