医保异地就医的核心规定可概括为“先备案、选定点、持码(卡)就医”, 覆盖住院、普通门诊及5种门诊慢特病费用直接结算,长期备案人员可双向享受参保地与备案地待遇,临时外出人员报销比例降幅不超过20%。以下是具体要点:
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备案流程
通过“国家医保服务平台”APP或地方小程序(如“粤医保”)线上办理,分长期居住(异地安置退休、长期居住、常驻工作)和临时外出(转诊、急诊、其他)两类。长期备案一般永久有效,临时备案有效期不少于6个月,支持补办备案和手工报销。 -
结算规则
执行“就医地目录、参保地政策”:药品和诊疗项目按就医地标准,起付线、报销比例等按参保地规定。例如,跨省临时转诊支付比例降幅≤10%,非急诊未转诊降幅≤20%。省内异地就医无需备案,待遇与参保地一致。 -
覆盖范围
住院、普通门诊及高血压等5种门诊慢特病已全国联网结算,生育费用省内跨市直接结算。外伤费用需签署《无第三方责任承诺书》,第三方责任或工伤费用不纳入医保。 -
双向待遇与选点
长期备案人员回参保地就医可享同等待遇,无需取消备案。门诊需提前选定定点机构(住院仅需选地市),通过线上小程序或线下窗口办理。
提示:备案前确认就医地联网机构,急诊可先救治后补手续,报销争议可拨打参保地医保电话咨询。