北京医保参保人异地住院报销主要有两种方式：直接结算和全额垫付后手工报销。

一、直接结算

1. 适用人群：已办理跨省异地就医备案的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。

2. 前提条件：参保人员需在参保地办理了异地就医备案手续，并确保所就诊的医院已开通跨省异地就医直接结算业务。

3. 结算流程：在定点医院住院时，参保人员持本人社保卡直接办理入院登记和出院结算手续。费用结算时，执行参保地规定的支付范围及有关规定（如基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），同时执行北京市的医保起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。

4. 注意事项：参保人员应主动出示社保卡，实名就医。若因故无法直接结算，后续可按规定进行手工报销。

二、全额垫付后手工报销

1. 适用人群：未办理异地就医备案或因其他原因无法在医院直接结算的参保人员。

2. 报销流程：参保人员需先自行垫付全部医疗费用，然后保留好医院开具的收据、处方、诊断证明等相关材料。回到参保地后，按照参保地医保部门的规定进行费用申报。具体申报流程和所需材料可能因地区而异，建议提前咨询参保地医保部门或相关经办机构。

3. 注意事项：手工报销的时间限制可能因地区而异，建议及时办理以免影响报销进度。不同地区的医保政策可能存在差异，报销比例和范围也可能有所不同。

北京医保参保人异地住院报销可选择直接结算或全额垫付后手工报销两种方式。为避免不必要的麻烦和经济损失，建议参保人在异地就医前了解清楚相关政策和流程，并提前做好相应准备。