群众不愿缴纳医保费用的核心原因可归结为​​经济负担加重​​、​​参保获得感不足​​、​​政策认知偏差​​以及​​制度设计缺陷​​四大类。近年来，医保缴费标准持续上涨，部分家庭年缴费额超过2000元，远超低收入群体承受能力；健康人群因使用频率低而认为“不划算”，加之报销流程复杂、政策宣传不到位，进一步削弱了参保意愿。

​​1. 经济压力成为首要障碍​​
医保个人缴费标准从2006年的10元涨至2024年的400元，涨幅达40倍，而同期收入增长滞后。农村家庭需一次性支付全家保费，相当于4亩地年收入，灵活就业者更因收入不稳定被迫断缴。部分地区基层干部反映，催缴时常见村民住土瓦房、无装修，直接坦言“筹不出钱”。

​​2. “没病不参保”的短视心理普遍​​
青壮年群体普遍存在侥幸心理，认为“身体好不用缴”，仅给老人和孩子参保。实际案例显示，未参保者突发大病后耗尽积蓄，但此类风险教育不足。医保“年度清零”规则让民众误以为“白交钱”，与商业保险的累积性形成对比。

​​3. 政策复杂性与信任危机叠加​​
报销比例差异（城乡居民医保比职工医保低10%）、异地就医备案繁琐等问题降低体验感。部分医院过度检查、骗保事件被曝光后，民众担忧“缴的钱未用在刀刃上”。信息不对称更导致误解，如抗癌药已纳入报销但部分老人不知情。

​​4. 基层服务与制度衔接待完善​​
基层医疗机构报销材料多、流程长，村民反馈“消费不明不白”。流动人口因数据未联网面临重复缴费或漏保，而政策调整如“断缴后无需补缴”反而加剧选择性参保现象。

​​总结​​：提升医保参保率需多管齐下——稳定缴费标准、简化报销流程、加强政策透明宣传，并针对困难群体实施差异化补贴。唯有让民众切实感受到“花小钱买大保障”，才能扭转当前困局。