2025年漯河城乡居民医保报销比例最高可达90%,门诊年度限额400元,大病保险封顶40万元,80岁以上老人住院报销额外提高5%。 具体政策分级分类设计,旨在引导合理就医并减轻居民医疗负担。
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门诊报销
普通门诊年度限额400元/人,报销60%;高血压、糖尿病等“两病”患者每月支付限额40元,报销60%。门诊慢性病覆盖15个病种,报销65%且不设起付线。 -
住院报销
按医疗机构级别分级:一级及以下基层机构报销比例最高达90%,二级医疗机构约80%,三级医疗机构为65%-85%。80岁以上老人住院报销比例额外提高5个百分点,年度最高支付限额15万元。 -
大病保险
起付线1.1万元,分段报销:1.1万-10万元部分报60%,10万元以上报70%,封顶40万元。连续参保满4年者,每多缴1年大病限额提高1000元。 -
特殊群体优待
70岁以上老人报销比例提高5%;新生儿及学生群体享受同等待遇,异地就医报销比例与本地一致但起付线较高。
提示:报销比例受医疗机构等级、费用区间及参保年限影响,建议优先选择基层医疗机构并保持连续参保以最大化待遇。具体操作可咨询漯河市医保局或定点医院。