河南医保外省就医报销政策的核心是“先备案、后结算”,备案方式分材料制和承诺制,报销比例与备案类型挂钩。 长期异地备案人员可享受参保地与备案地双向结算,临时外出就医则根据转诊或急诊情况降低10%-20%比例。2025年新规明确承诺制备案未补材料者回参保地报销比例降低20%,且6个月内不得变更备案。
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备案类型决定待遇差异
长期异地居住(含退休、工作)需选择材料制或承诺制备案。材料制需提供户口簿、居住证等证明,报销比例与本地一致;承诺制允许容缺办理,但未补材料者回参保地报销比例降低20%,且6个月内不可变更备案。临时外出就医分转诊/急诊(降10%)和非急诊未转诊(降20%)两类,急诊抢救无效死亡的门诊费用可视为住院报销。 -
线上线下备案渠道
线上通过“河南医保”小程序或“国家医保服务平台”APP申请,审核需1-2小时;线下可到参保地医保窗口办理,需携带身份证、社保卡等材料。备案生效后,在备案地定点医院可直接结算,无需垫付。新生儿、精神疾病患者等特殊群体参照临时急诊待遇执行。 -
手工报销材料与流程
未能直接结算的需回参保地手工报销,住院需提供发票、费用清单、出院记录(加盖医院章);门诊需提交收费票据、处方及死亡证明(如适用)。外伤就医需额外提供无第三方责任承诺书。
提示:承诺制备案人员建议及时补充材料以避免待遇损失,急诊或转诊务必在入院7日内补办备案。政策细节可能因地市微调,咨询参保地医保局或拨打12333获取最新信息。