直系亲属可以使用自己的医保报销,但仅限于个人账户资金共济支付,且范围通常限定为配偶、父母、子女。目前全国多地已推行医保家庭共济政策,允许职工医保个人账户资金用于支付亲属在定点医疗机构的门诊、购药等自费费用,但住院费用医保基金报销部分仍需通过亲属本人医保结算。
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共济范围与条件
直系亲属需为当地基本医保参保人,且职工医保账户有余额。部分地区(如广东、福建)已扩大至近亲属(含兄弟姐妹、祖孙等),但需通过线上平台(如闽政通App)备案绑定家庭共济关系。 -
使用场景与限制
共济资金可用于支付亲属在定点机构的门诊自费部分、药品及医疗器械费用,部分地区还支持缴纳城乡居民医保保费。但不可用于住院医保报销、公共卫生服务或非医疗消费(如养生保健)。 -
操作流程
职工医保参保人需创建家庭共济账户并划拨资金,亲属就医时直接刷本人医保卡,系统自动扣减共济账户余额。跨省共济需通过“国家医保服务平台”App开通,目前已在部分省市试点。 -
注意事项
共济支付不改变医保待遇归属,亲属仍需通过本人医保享受住院等报销。部分地区要求共济成员备案,且资金划拨后不可退回,需合理规划使用。
建议提前查询当地医保政策,通过官方渠道办理绑定,确保合规使用家庭共济功能。