甘肃省医保卡在省内外市门诊的使用情况如下:
一、省内异地门诊结算
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直接结算范围
自2022年1月1日起,甘肃省执行“省内无异地”政策,参保人员在省内定点医疗机构就医时,无需备案即可通过互联网实现直接结算。
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适用人群
该政策覆盖城镇职工异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、外出务工人员、异地就学人员等六类特定人群。
二、跨省异地门诊结算
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备案要求
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需在参保地完成异地就医备案,备案需在就医前3日内完成;
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目前甘肃省支持通过线上渠道办理备案。
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结算范围
包括门诊费用,但需符合医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准。
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结算流程
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选定点:在参保地或就医地选择联网的定点医疗机构;
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持卡就医:持社会保障卡或电子医保凭证直接结算费用。
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三、注意事项
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门诊购药限制
医保卡目前无法在异地药店直接购药,需返回参保地或就医地结算。
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特殊情况处理
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紧急情况可先就医后报销,但需符合参保地规定;
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部分特殊人群(如退休人员)可能享受更优待遇。
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政策差异
具体报销比例和封顶线以参保地政策为准,建议提前咨询当地医保部门。
四、建议
若需跨省异地就医,建议提前通过医保官网或线下经办机构完成备案,并确认就医地是否为定点医疗机构。若需在异地长期就医,可申请建立异地长期居住人员备案。