深圳少儿医保参保儿童前往深圳市儿童医院就诊,通常无需转诊手续。但若涉及市外转诊(如疑难重症需转至广州等异地医院)、门诊特定病种认定或普通门诊需绑定社康中心的情况,则需按流程办理转诊或备案。以下是关键要点解析:
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市内就诊自由
深圳市少儿医保并入住院医疗保险后,参保儿童可在全市任意医保定点医院(包括深圳市儿童医院)直接住院就医,无需转诊。但普通门诊需绑定社康中心,若需到二级以上医院(如儿童医院)看门诊,需通过绑定的社康中心转诊。 -
市外转诊条件与流程
仅限三类情况需转诊:①疾病属于深圳市公布的转诊病种;②深圳三级医院无法确诊的疑难病症;③深圳医院无技术设备救治的危重患者。流程需由主诊医生填写《市外转诊申请表》,经医院审核盖章,部分情况还需社保机构核准。 -
门诊特定病种特殊规定
若孩子患有高血压、糖尿病等52类门诊特定病种,需办理病种认定并选定治疗机构(如儿童医院),此时无需重复转诊。非特定病种的门诊则需遵循社康中心首诊、逐级转诊规则。 -
急诊与异地就医备案
急诊或市外探亲突发疾病时,可先行垫付费用,出院后1个月内补办登记,6个月内申请报销。长期异地居住需提前备案,否则报销比例将降低。
提示:建议通过“深圳社保”微信公众号或咨询12333,确认孩子的具体就医需求是否符合免转诊条件,或是否需要提前办理门诊大病认定/社康绑定,以避免影响医保待遇。