郑州市门诊医保起付线为每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的,只负担一次起付线。
起付线适用范围
- 普通门诊统筹:参保人员在定点医疗机构门诊就医时,需先支付40元的起付线,超出部分可按比例报销。
- 特殊医疗机构:乡镇卫生院和社区卫生服务中心不设起付线,即在这些机构门诊就医无需支付起付线。
报销比例
- 在职职工和退休人员在起付线以上、最高支付限额以下的政策范围内门诊医疗费用,可按比例报销:
- 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的报销比例为65%;
- 在其他定点医疗机构的报销比例为60%或更高,具体比例视医疗机构等级而定。
最高支付限额
- 在职职工年度最高支付限额为1800元;
- 退休人员年度最高支付限额为2300元。
政策实施时间
该政策自2022年7月1日起正式实施,确保参保人员门诊费用负担减轻。
如果您需要进一步了解报销流程或定点医疗机构信息,可关注“郑州市医疗保障局”微信公众号或登录相关官网查询。