河南省内职工医保已实现跨市直接报销，但需提前备案并选择定点医疗机构。根据2025年最新政策，省内异地就医直接结算覆盖所有地市，备案后持社保卡即可享受与参保地同级别医疗机构的报销待遇，临时外出就医未转诊的报销比例降低20%。以下是具体要点：
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备案是直接结算的前提
长期异地居住（如退休安置、工作派驻）需提供居住证明或工作合同，通过“河南医保”小程序等线上渠道承诺制备案可立即生效；临时外出就医（如转诊、急诊）需由转出医院开具转诊单或由就诊医院登记急诊信息。未备案自行跨市就医的，报销比例降低20%。 -
报销政策分三类执行
- 长期备案人员：备案地与参保地双向享受同级别医疗机构报销标准，材料不全的承诺制备案需6个月内补交材料，否则支付比例降低20%。
- 临时转诊/急诊：报销比例比参保地同级别医疗机构降低10%。
- 非急诊未转诊：报销比例降低20%，且不纳入大病保险报销范围。
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门诊慢特病与普通门诊区别对待
已通过鉴定的门诊慢特病可跨市直接结算，但需专病专治分项结算；普通门诊费用目前仅限参保地县级医疗机构使用，异地就医需垫付后回参保地手工报销。 -
操作流程简化
通过“国家医保服务平台”APP或“河南医保”小程序提交备案，2个工作日内审核完成。备案开始时间需早于入院时间，有效期长期或6个月（临时外出），恶性肿瘤等特殊情况可延长至24个月。
提示：就医前确认医院为省内异地定点机构，结算失败时可联系参保地医保部门排查。建议提前通过官方渠道查询备案状态和定点机构名单，确保顺利报销。
