河南医保跨省就医报销流程
1. 异地就医备案
- 备案方式:可以通过现场备案和非现场备案两种方式办理。现场备案指参保人或代办人到服务大厅、或代办网点进行备案;非现场备案主要指参保人或代办人通过网上或者电话等方式备案。
- 备案渠道:包括“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、河南省政务服务网和河南省医疗保险公共服务平台等。
- 备案类型:包括快速备案和自助备案两种方式。快速备案已开通,自助备案将根据国家医疗保障局异地就医系统升级工作安排适时开通。
2. 选择定点医疗机构
- 定点医疗机构:选择就医地的定点医疗机构,最好是直接结算定点医疗机构。
3. 持卡(码)就医
- 就医凭证:持社会保障卡或医保电子凭证就医,实现直接结算。
4. 费用报销
- 直接结算:在定点医疗机构直接结算的,执行就医地目录(基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地政策(医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额)。
- 手工报销:未能在异地直接结算费用的,可先行垫付全部医疗费用,然后提供有关材料回参保地手工审核报销,报销时执行参保地目录和参保地政策。
5. 其他注意事项
- 备案范围:主要覆盖四类人群,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。
- 备案材料:异地就医备案需要提供身份证、社保卡或医保电子凭证和填写《河南省异地就医登记备案表》;异地转诊人员需要提供具有转诊资格的定点医疗机构开具的转诊单或所住定点医疗机构开具的急诊诊断证明(精神病诊断证明)。
- 政策咨询:在办理异地就医备案过程中,如需咨询有关政策、业务等,请与参保地医疗保障经办机构联系。
通过以上流程,河南医保参保人员可以顺利进行跨省就医报销,享受到便捷的医疗保障服务。