是否需要付费取决于药品类别和医保政策： 在地段医院使用医保卡开药时，医保范围内的药品通常可以报销一部分费用，而医保范围外的药品则需要自费。

1. 医保范围内药品： 这些药品的费用由医保基金和个人按比例分担。具体报销比例根据当地医保政策和药品类别而定。患者需要支付的费用为药品总价减去医保报销部分。

2. 医保范围外药品： 这些药品不在医保报销范围内，因此患者需要全额自费。这包括一些新上市的药品、进口药品或特效药。

3. 起付线和封顶线： 医保报销通常设有起付线和封顶线。起付线以下和封顶线以上的费用需要患者自费。起付线和封顶线的具体金额根据当地医保政策而定。

4. 个人账户余额： 如果患者的医保卡个人账户中有余额，可以用于支付医保范围内药品的自付部分。个人账户余额通常来自个人医保缴费和单位缴费划入的部分。

5. 特殊人群政策： 对于一些特殊人群，如老年人、残疾人或重病患者，医保政策可能有特殊规定，报销比例或起付线、封顶线可能与一般人群不同。

在地段医院使用医保卡开药时，患者是否需要付费以及付费金额取决于药品是否在医保范围内、当地医保政策的具体规定以及个人账户余额等因素。建议患者在开药前咨询医生或医院工作人员，了解相关政策和费用情况。