2024年临沂职工医保慢性病报销新规明确：起付线统一为600元（严重精神障碍患者免起付线），实行分段累进制报销——10万元以内在职报销80%（退休90%），10万至20万元在职报销90%（退休95%），年度限额与住院合并计算达20万元。
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起付标准优化：门诊慢特病（含药品单独支付病种）年度累计起付线为600元，较普通门诊更高但覆盖范围更广，严重精神障碍患者享受零起付线优待。
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分段报销比例提升：费用分两段累进报销，10万元以下在职职工报销80%（退休人员高10%），10万元以上报销比例再提高10%，退休人员始终比在职高5%-10%，充分体现对退休群体的倾斜。
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年度限额大幅提高：与住院费用合并计算后，统筹基金年度最高支付限额达20万元，叠加职工大额医疗补助后，部分情况年度保障可达60万元（如罕见病特药）。
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结算便捷性升级：支持市内协议定点机构（含“双通道”药店）直接结算，异地就医可通过国家平台备案，线上办理病种认定和报销材料提交。
提示：参保职工可通过“临沂医保”小程序查询病种目录及实时报销进度，建议退休人员优先选择二级及以下医疗机构以降低自付比例。
