2025年山西大同做脑积水引流术能走医保吗？

可以走医保。 脑积水引流术的手术费用及辅助材料费用属于诊疗项目和医疗服务设施费用的范畴，如果这些费用符合医保的报销范围和标准，那么参保人员就有可能从医保基金中获得一定比例的补偿。

医保报销范围

1. 基本医疗保险药品报销：

   • 甲类药品：全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围。
   • 乙类药品：由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。

2. 基本医疗保险诊疗项目报销：

   • 诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的条件。
   • 由物价部门制定了收费标准。
   • 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3. 基本医疗服务设施报销：

   • 涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

医保报销比例

1. 学生医保：

   • 住院费用报销比例：一类医院65%，二类医院75%，三类医院85%。
   • 门诊费用报销比例：普通门诊由医疗保险基金按50%的比例支付，年度限额为学生每人每年25元。

2. 职工医保：

   • 普通门诊报销比例：二类医疗机构在职职工55%，退休职工60%；一类医疗机构在职职工50%，退休职工55%。
   • 门诊慢特病报销比例：按统筹地内住院报销比例规定执行。
   • 住院报销比例：三类医疗机构分级诊疗90%，无分级诊疗75%；二类医疗机构分级诊疗85%，无分级诊疗70%；一类医疗机构分级诊疗80%，无分级诊疗65%。

3. 新农合：

   • 住院报销比例：乡（镇）卫生院300元以下的报销30%，300元（不含）以上2000元以下的报销70%，2000元（不含）以上的报销50%。
   • 门诊报销比例：普通门诊村卫生室及村中心卫生室报销60%，镇卫生院报销40%。
   • 慢性病门诊用药报销比例：报销70%，乙类药自付10%后计算。

注意事项

• 年度限额和起付标准：确保在合规范围内享受医保待遇。
• 异地就医：报销比例和流程可能有所差异，且需要提前办理转诊或备案手续。
• 政策宣传和解读：各级经办机构要认真贯彻执行，加强政策宣传，做好政策解读工作。

通过以上信息，可以得出结论：2025年山西大同做脑积水引流术是可以走医保的，具体的报销比例和流程需要根据患者的医保类型和就诊医院来确定。建议患者在就医前咨询当地医保部门或就诊医院，以获取最准确的报销信息。