苏州医保报销起付线2025

根据2025年苏州市医保政策,报销起付线标准如下:

一、普通门诊起付线

  1. 在职职工

    • 起付线:200元/年

    • 报销比例:70%

    • 支付限额:5000元/年

  2. 退休职工

    • 起付线:140元/年

    • 报销比例:80%

    • 支付限额:5000元/年

  3. 居民医保(高档)

    • 起付线:50元/年

    • 报销比例:60%

    • 支付限额:400元/年

  4. 居民医保(低档)

    • 起付线:300元/年

    • 报销比例:60%

    • 支付限额:400元/年

说明 :门诊最高支付限额不纳入年度住院和门诊特殊病封顶线计算,起付线以下及支付限额以上部分由个人承担。

二、住院起付线

  1. 起付标准

    • 首次住院:20万元

    • 第二次住院:140万元(首次起付线的70%)

    • 第三次住院:105万元(首次起付线的50%)

  2. 报销比例

    • 首次住院:93%

    • 第二次住院:96%

    • 第三次住院:98%

    • 退休职工:首次住院95%,后续每次96%

三、其他说明

  • 封顶线 :普通医保年度累计20万元,城乡居民医保无统一封顶线(特殊病种有20万元限额)。

  • 门诊慢特病 :无独立起付线,按普通门诊报销比例执行。

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保基础版保费79元,升级版150元。

以上政策适用于苏州市全体参保人员,具体以苏州市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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