九江市职工医保报销比例

一、门诊报销比例

  1. 在职职工
  • 普通门诊 :基层医疗机构(含一级)报销80%,二级85%,三级60%

  • 特殊病种门诊 :年免报额400元起,报销比例与普通住院相同

  1. 退休职工
  • 普通门诊 :基层医疗机构报销85%,二级80%,三级70%

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销
  • 首次住院 :三级医院600元起付,二级200元,一级无起付

  • 后续住院 :每次降低200元起付,最低200元(职工)

  • 报销比例

  • 职工:三级医院85%,二级90%,一级92%

  • 居民:三级医院55%,二级50%,一级60%

  1. 大额医疗费用
  • 超出最高支付限额(如职工10万元、居民15万元)后,进入大病统筹保险,按“分段累计支付”方式报销

三、其他注意事项

  • 异地就医报销 :按就医地政策执行,九江市内异地就医报销比例分档(如3000-5000元88%、5000-10000元92%等)

  • 最高支付限额 :职工和居民医保均设10万元年度最高支付限额

以上政策综合了2019-2023年九江市医保调整内容,门诊报销比例较2019年有明显提高。建议参保人员根据自身就医需求选择医疗机构,并关注年度报销限额。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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