南昌大学第一附属医院职工医保报销比例根据门诊、住院及病种类型有所不同,核心亮点包括:普通门诊报销55%-60%(退休人员提高5%)、年度限额2000-3000元;住院报销比例高达90%,慢特病按住院比例报销;生育门诊额外享1200元专项额度。
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门诊报销
普通门诊:在职职工报销55%(退休60%),三级医院年度限额2000元(退休3000元),起付线300元。慢特病门诊(如高血压、糖尿病)按住院比例报销,Ⅰ类病种(如恶性肿瘤)报销90%,Ⅱ类病种年度限额3-5千元。线上挂号可报销13元,自付仅3元。 -
住院报销
三级医院起付线800元,报销比例90%,年度限额10万元;大病保险超限额部分报销90%,最高支付50万元。分娩住院不设起付线,三级医院报销90%。 -
生育专项
职工生育门诊备案后,产检费用可报销1200元/孕期,与普通门诊额度互不干扰。配偶为职工医保的居民医保孕妇,分娩后可咨询参保地报销政策。 -
异地就医
省内异地职工住院报销85%,省外按参保地政策执行。异地门诊需备案,报销比例可能降低。
提示:实际报销以刷卡为准,建议通过“赣服通”备案或咨询医院医保窗口。职工医保待遇优于居民医保,合理利用慢特病及生育专项可进一步降低医疗负担。