天津城乡居民医保门诊报销规定如下：

一、报销范围与比例

1. 起付标准

   • 门诊（急诊）起付线为600元，连续参保两年及以上的居民医保封顶线提高至5000元。

2. 最高支付限额

   • 普通门诊最高支付限额为4000元，连续参保两年及以上的为5000元。

3. 报销比例

   • 根据医院级别和缴费档次：

     • 低档缴费 ：一级/二级医院50%，三级医院45%；

     • 高档缴费 ：一级/二级医院55%，三级医院50%。

二、特殊政策

1. 家庭医生签约服务

   • 签约后个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高5个百分点。

2. 门诊特殊疾病保障

   • 起付线500元，封顶线18万元，与住院待遇合并计算。报销比例根据医院级别：

     • 一级医院：高档65%，低档55%；

     • 二级医院：高档60%，低档50%；

     • 三级医院：高档55%，低档45%。

3. 异地就医结算

   • 跨省异地长期居住人员及临时外出就医人员可申请异地就医直接结算。

三、其他注意事项

1. 医院级别差异

   • 三级医院需提前选定作为定点报销机构，二级及以下医院无需指定。

2. 缴费档次影响

   • 高档缴费参保人员报销比例高于低档，例如三级医院低档报销45%，高档50%。

3. 年度累计待遇

   • 符合条件的门诊费用可结转至次年住院报销额度，最高支付标准为25万元。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，建议参保人员根据自身缴费档次和就医需求选择医疗机构，并通过医保APP或定点机构办理报销。