根据最新政策，河北医保在天津就医的流程如下：

一、备案要求

1. 备案取消

   自2023年2月10日起，河北参保人员在天津就医无需再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡即可直接结算。

2. 定点医院确认

   就医前需确认医院是否为京津冀跨省异地就医定点机构，可通过“国家医保服务平台”APP查询。

二、就医流程

1. 直接结算

   • 持社会保障卡或医保电子凭证直接在医院刷卡结算门诊/住院费用。

   • 结算范围覆盖门诊、住院及药店购药服务。

2. 费用承担与报销

   • 个人自付部分由患者垫付，医保支付部分由天津医保机构与定点医疗机构按协议结算。

   • 出院时需提供发票、病历等材料回河北参保地报销。

三、特殊情况处理

1. 直接结算失败

   若因系统问题无法结算，需要求医院出具“结算失败证明”，自费后凭票据回河北报销。

2. 非京津冀地区就医

   若在天津非京津冀区域就医，仍需按异地就医备案流程办理。

四、注意事项

• 材料准备 ：就医时务必携带医保卡或电子凭证，部分医院可能需提前确认参保信息。

• 报销比例 ：报销比例与河北本地医疗机构一致，不再区分参保地级别。

• 政策咨询 ：具体操作细节可咨询参保地医保部门或天津医保局。

以上流程综合了2023年政策调整及2025年最新通知，确保与当前政策一致。