徐州居民医保门诊报销比例根据费用分段和医疗机构等级不同,分为35%-65%四档,年度限额1200元(签约家庭医生升至1800元),基层医疗机构起付标准30元、报销50%。
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分段报销比例
门诊费用不满1000元报销35%,1000-5000元报销45%,5000-10000元报销55%,1万元以上报销65%。基层医疗机构(如社区卫生服务中心)一般诊疗费报销60%-80%。 -
年度支付限额
普通居民年度门诊报销上限1200元,签约家庭医生服务的参保人提高至1800元。“两病”(高血压、糖尿病)患者基层门诊年度限额2000元(双病种2400元),报销50%。 -
起付标准与基层优惠
非零差率基层机构每次起付标准30元,报销50%;实行药品零差率的机构无起付线。镇卫生院、村卫生室的一般诊疗费报销比例分别为60%和80%。
提示:具体报销需符合医保目录规定,建议优先选择基层医疗机构或签约家庭医生以享受更高额度。