医保社区医院和三甲医院的报销比例并不完全相同，主要区别在于报销比例、起付线和封顶线的设定。以下是详细的解释：

1. 1.报销比例差异：社区医院：通常报销比例较高，一般可以达到80%-90%。这是因为社区医院作为基层医疗机构，政策上鼓励居民在社区医院就诊，以缓解大医院的就诊压力。三甲医院：报销比例相对较低，一般在60%-80%之间。三甲医院作为高级别医院，主要处理复杂和疑难病症，医保报销比例相对较低是为了控制医疗费用。
2. 2.起付线不同：社区医院：起付线较低，通常在几百元左右。由于社区医院的医疗费用相对较低，低起付线可以减轻患者的经济负担，鼓励更多患者在社区医院就诊。三甲医院：起付线较高，一般在千元以上。由于三甲医院的医疗费用较高，高起付线可以有效控制医保基金的支出。
3. 3.封顶线设置：社区医院：封顶线相对较低，但足以覆盖大多数常见病和多发病的治疗费用。封顶线的设定是为了防止医疗资源的过度使用。三甲医院：封顶线较高，能够满足复杂病症和长期治疗的需求。高封顶线可以确保患者在需要高级别医疗服务时能够得到足够的保障。
4. 4.报销范围：社区医院：报销范围主要集中在常见病、多发病和慢性病的治疗上。社区医院提供的医疗服务相对基础，报销范围也相应较为狭窄。三甲医院：报销范围更广，包括一些高端检查、手术和特殊治疗。三甲医院作为综合性医院，能够提供更全面的医疗服务，报销范围也相应更广。
5. 5.政策导向：社区医院：政策上鼓励居民在社区医院就诊，以实现分级诊疗的目标。通过提高报销比例和降低起付线，政策引导患者优先选择社区医院。三甲医院：政策上更注重保障患者在复杂病症和疑难病症方面的医疗需求。通过合理的报销比例和封顶线设置，政策在保障患者权益的也控制了医保基金的支出。

总结来说，医保社区医院和三甲医院的报销政策存在明显差异，主要体现在报销比例、起付线、封顶线和报销范围上。社区医院报销比例高、起付线低，而三甲医院报销比例相对较低、起付线较高。了解这些差异有助于患者根据自身情况选择合适的医疗机构，从而更好地享受医保待遇。