居民医保可以实现医保共济。

医保共济是指医疗保险基金在参保人之间进行调剂和共享，以实现医疗资源的优化配置和风险的共同分担。居民医保作为我国基本医疗保障制度的重要组成部分，同样具备医保共济的功能。

1. 个人账户与统筹基金的共济

居民医保通常包括个人账户和统筹基金两部分。个人账户资金主要来源于个人缴费，用于支付门诊费用、购药等；统筹基金则由政府补助和集体缴费构成，用于支付住院费用等大额医疗支出。当个人账户资金不足时，可以利用统筹基金进行共济，保障参保人的医疗需求。

2. 家庭共济

为了更好地发挥医保的保障作用，一些地区推出了家庭共济政策。参保人可以将个人账户中的资金与家庭成员共享，用于支付家庭成员的医疗费用。这种方式不仅提高了个人账户资金的使用效率，也减轻了家庭的医疗负担。

3. 区域间共济

在地区之间，居民医保也可以通过转移支付等方式实现共济。例如，经济发达地区的医保基金可以对经济欠发达地区进行补助，以均衡地区间的医疗资源配置，保障不同地区参保人的医疗权益。

4. 大病保险的共济

居民医保还通过大病保险制度实现共济。大病保险是对居民医保的补充，用于支付高额医疗费用，减轻大病患者的经济负担。通过大病保险的共济机制，可以有效分散大病风险，提高医疗保障的公平性和可持续性。

居民医保通过个人账户与统筹基金的共济、家庭共济、区域间共济以及大病保险的共济等方式，实现了医疗资源的优化配置和风险的共同分担，为参保人提供了更加全面、高效的医疗保障。