职工医保报销并不直接扣除公司的钱,而是由医保基金承担大部分费用。以下是详细说明:
1. 医保基金构成与来源
- 资金来源:职工医保基金由单位和个人共同缴纳。单位缴纳的费用分为两部分,一部分进入医保统筹基金,用于支付参保人员的医疗费用;另一部分划入个人账户,供参保人员支付门诊费用或购买药品。
- 个人账户使用:个人账户资金来源于单位缴纳的医保费用,与公司直接支付给员工的费用无关。
2. 报销范围与比例
- 报销范围:职工医保主要报销符合医保目录的医疗费用,包括住院、门诊、药品费用等。
- 报销比例:在职职工的住院费用报销比例为80%,退休人员为85%。具体报销比例可能因地区政策有所不同。
3. 报销流程
- 参保人员需在医保定点医院就医,出院时提交相关材料(如住院发票、病历等)到医保办公室申请报销。
- 报销费用由医保基金支付,与公司财务无直接关系。
4. 个人账户资金
- 退休职工每月会从医保基金中获得一笔个人账户资金,用于支付门诊费用或药品费用,这笔资金同样来源于单位为在职职工缴纳的医保费用。
总结
职工医保报销由医保基金支付,单位缴纳的费用中仅有一部分用于建立个人账户,与公司日常运营资金无关。医保报销机制旨在减轻个人医疗负担,确保基本医疗需求得到保障。