江苏省盐城市医保报销比例因医疗费用类型和医疗机构级别而异,具体如下:
一、普通门诊
- 年度基金支付限额:750元。
- 报销比例:
- 村卫生室(社区卫生服务站):50%(签约家庭医生55%)。
- 镇(街道)医疗机构:50%。
- 其他一级及以上医疗机构:30%(学生及其他未成年人50%)。
二、门诊高血压、糖尿病“两病”
- 报销比例:
- 一级定点医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):60%。
- 其他二级(参保地三级县级)及以下定点医疗机构:50%。
- 年度最高支付限额:患“两病”之一的1600元,患“两病”的2000元。
三、门诊慢性病
- 报销比例:
- 一级医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):70%。
- 二级医疗机构(县级人民医院、中医院):60%。
- 三级医疗机构:50%。
- 年度最高支付限额:3000元。
四、门诊特殊病
- 报销比例:按同级别医疗机构住院报销比例执行(在三级定点医疗机构的报销比例为70%)。
- 年度最高支付限额:和住院共用年度限额。
五、住院待遇
- 报销比例:
- 镇(街道)医疗机构:90%。
- 一级医疗机构:80%。
- 二级或参保地三级县级医疗机构:70%。
- 市区三级医疗机构:55%(不用转诊)。
- 最高支付限额:310384元。
六、大病保险
- 报销比例:实际支付比例不低于50%。
七、异地就医
- 报销比例调整:
- 由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外就医转诊手续的,市外医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点。
- 由各县(市、区)级医疗机构办理市外就医转诊手续的,降低10个百分点。
- 未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续的,降低15个百分点。
- 未办理任何手续的,降低20个百分点。
以上为江苏省盐城市医保报销比例的详细信息,具体报销比例会根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。如有需要,建议直接咨询当地医保部门以获取最新、最准确的信息。