江苏省盐城市医保报销比例是多少

江苏省盐城市医保报销比例因医疗费用类型和医疗机构级别而异,具体如下:

一、普通门诊

  • 年度基金支付限额:750元。
  • 报销比例
    • 村卫生室(社区卫生服务站):50%(签约家庭医生55%)。
    • 镇(街道)医疗机构:50%。
    • 其他一级及以上医疗机构:30%(学生及其他未成年人50%)。

二、门诊高血压、糖尿病“两病”

  • 报销比例
    • 一级定点医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):60%。
    • 其他二级(参保地三级县级)及以下定点医疗机构:50%。
  • 年度最高支付限额:患“两病”之一的1600元,患“两病”的2000元。

三、门诊慢性病

  • 报销比例
    • 一级医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):70%。
    • 二级医疗机构(县级人民医院、中医院):60%。
    • 三级医疗机构:50%。
  • 年度最高支付限额:3000元。

四、门诊特殊病

  • 报销比例:按同级别医疗机构住院报销比例执行(在三级定点医疗机构的报销比例为70%)。
  • 年度最高支付限额:和住院共用年度限额。

五、住院待遇

  • 报销比例
    • 镇(街道)医疗机构:90%。
    • 一级医疗机构:80%。
    • 二级或参保地三级县级医疗机构:70%。
    • 市区三级医疗机构:55%(不用转诊)。
  • 最高支付限额:310384元。

六、大病保险

  • 报销比例:实际支付比例不低于50%。

七、异地就医

  • 报销比例调整
    • 由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外就医转诊手续的,市外医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点。
    • 由各县(市、区)级医疗机构办理市外就医转诊手续的,降低10个百分点。
    • 未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续的,降低15个百分点。
    • 未办理任何手续的,降低20个百分点。

以上为江苏省盐城市医保报销比例的详细信息,具体报销比例会根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。如有需要,建议直接咨询当地医保部门以获取最新、最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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