马鞍山医保参保人员在南京门诊就医可报销,但需提前备案并选择定点医疗机构,直接刷卡结算或垫付后回参保地报销均可。
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备案是前提
马鞍山参保人员需通过“马鞍山医保”微信公众号或电话(0555-2354016)办理异地就医备案,备案成功后可在南京定点医院直接刷卡结算门诊费用。急诊或规定病种(如高血压、糖尿病)门诊无需备案,但需垫付后回马鞍山医保经办机构报销。 -
结算方式灵活
备案后,持安徽省统一社保卡在南京已接入国家异地就医平台的医院(如江苏省人民医院)可直接刷卡结算,个人账户和统筹基金同步支付。若未备案或医院未联网,需保存票据、病历等材料,回马鞍山医保中心人工报销。 -
报销比例与范围
普通门诊报销比例约50%-70%,慢特病门诊待遇更高(如高血压年度限额400元)。报销范围以马鞍山医保目录为准,但诊疗项目需符合南京定点医院当地目录。 -
注意事项
非急诊且未备案的自行跨省就医,报销比例可能降低10%。建议出发前确认医院是否接入国家平台,并备齐社保卡、身份证等材料。
总结:马鞍山医保南京门诊报销已实现便捷化,关键在“先备案、选定点、带证件”。政策细节可能调整,建议通过官方渠道获取最新指南。