常熟医保卡在南京可以使用,但需要办理异地就医备案手续。
异地就医备案流程
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长期驻外人员:
- 第一步:参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续。
- 第二步:选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)。
- 第三步:选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。
- 第四步:参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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异地工作人员:
- 第一步:持本人社会保障·市民卡、身份证至参保地社保经办机构,办理异地就医备案登记手续。
- 第二步:参保人员办妥异地就医手续后,凭参保人二代身份证,在制卡机上领取省标准社会保障卡。
- 第三步:凭这张省标准社会保障卡,直接可以在备案的就医地异地联网医疗机构划卡就医。
异地就医直接结算
- 直接结算:在南京的定点医疗机构就诊时,可以直接出示社会保障卡(江苏省声卡)或医保电子凭证进行结算。
- 报销流程:如果未能直接结算,需要先垫付医疗费用,然后携带相关材料(如医保卡原件及复印件、住院发票原件、住院明细汇总清单、诊断证明材料等)回参保地进行报销。
注意事项
- 备案有效期:异地就医备案的有效期通常为一年,具体以当地政策为准。
- 报销比例:异地就医的报销比例可能与参保地有所不同,具体以当地政策为准。
- 医保范围:只有在医保范围内的医疗费用才能报销,自费项目和超范围项目不能报销。
通过以上步骤,常熟医保卡可以在南京使用,享受相应的医保待遇。如果有任何疑问,可以咨询当地医保部门或专业人士。