医保内和医保外的免赔额是分开计算的。
在医疗保险中，免赔额是指由被保险人自行承担的医疗费用部分，超过免赔额以上的费用才由保险公司进行赔付。根据医疗费用是否在医保报销范围内，可以分为医保内费用和医保外费用。
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医保内免赔额：
- 定义：医保内免赔额是指医保报销范围内的医疗费用中，需要由个人自行承担的部分。
- 计算：通常按照年度计算，在医保报销范围内的医疗费用累计超过免赔额后，超过部分由医保基金按规定比例报销。
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医保外免赔额：
- 定义：医保外免赔额是指医保报销范围外的医疗费用中，需要由个人自行承担的部分。
- 计算：同样按照年度计算，在医保报销范围外的医疗费用累计超过免赔额后，超过部分可能由商业保险或其他途径进行赔付。
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分开计算的原因：
- 政策规定：根据医疗保险政策，医保内和医保外的医疗费用通常由不同的机构或基金进行管理，因此免赔额也需要分开计算。
- 费用性质：医保内费用通常由医保基金支付，而医保外费用可能由个人、商业保险或其他途径支付，因此需要分开计算免赔额。
总结：医保内和医保外的免赔额是分开计算的，以确保医保基金的合理使用，并明确个人和商业保险在医疗费用中的责任。在选择医疗保险时，应仔细了解免赔额的相关规定，以做出明智的决策。
