北京市基本医疗大病保险是针对高额医疗费用的“二次报销”制度，覆盖城镇职工和城乡居民参保人员，无需额外缴费或申请，起付标准为30404元（2023年起），分段报销比例60%-70%且上不封顶，困难群体起付线降低50%且报销比例提高5%，并实现“一站式”实时结算。
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覆盖人群与费用范围
所有北京市基本医疗保险参保人员（含职工和居民）自动纳入保障范围。报销针对医保政策内的个人自付费用，包括起付线以下、乙类项目自付部分、超封顶线合规费用等，累计超过30404元的部分即可触发报销。 -
报销规则与倾斜政策
采用分段累加支付：0-5万元部分报销60%，5万元以上部分报销70%。特困人员、低保对象等困难群体起付线降至15202元，报销比例分别提升至65%和75%。 -
便捷服务与结算方式
2023年起全面实行实时结算，患者在定点机构就医时系统自动计算大病报销金额，无需事后申报。年度累计金额可通过医疗费用发票或医保APP查询。 -
与其他保障的衔接
大病保险与基本医保、医疗救助无缝衔接，优先通过医保基金支付，避免重复申报。但需注意，个人所得税专项扣除中的“大病医疗”项目与大病保险范围无关。
提示：参保人员就医时务必持社保卡以确保数据完整，困难群体可主动向社区申领身份认定以享受政策倾斜。实时结算系统已覆盖全市定点机构，无需担心垫付压力。
