智慧医保的覆盖范围和具体实现方式如下：

一、覆盖范围

1. 参保人数

   截至2024年11月，我国智慧医保已覆盖 13.3亿参保人 ，覆盖全国所有医保参保人群。

2. 服务对象

   包括城镇职工医保、城乡居民医保等所有类型的参保人员，无论个人或企业缴费，均能享受智慧医保服务。

二、核心功能

1. 基础医疗保障

   支持医疗费用报销、药品购药、支付结算等基础功能，通过“一单一清分”实现医疗费用全流程精准追踪。

2. 智能服务拓展

   • 线上挂号 ：通过“刷脸”或手机APP实现快速挂号，减少排队等待。

   • 跨省就医 ：2023年跨省异地就医直接结算接近1.3亿人次，支持异地就医费用直接结算。

   • 健康管理 ：提供个人健康档案查询、检验检测结果推送、医疗费用明细查询等延伸服务。

三、技术支撑

• 技术手段 ：依托大数据、云计算、区块链、人工智能等技术，实现医保数据的高效处理与安全保障。

• 数据覆盖 ：整合100万家定点医院药店、36万种药品耗材的医保数据，支撑每年约3万亿元的医保收支。

四、使用场景

• 个人用户 ：通过手机APP完成就医预约、购药支付、账户查询等操作，实现“掌上医保”。

• 企业用户 ：企业缴纳的医保通常从缴费次月开始生效，员工即可使用相关服务。

总结

智慧医保已覆盖全国大部分人群，通过技术升级提供多元化服务，显著提升了医保管理的效率和便捷性。未来随着“一单一清分”等政策的推进，其功能将更加完善。