舒兰市新农合报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊费用
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村卫生室/社区卫生服务站:60%-80%报销比例,处方药费限额10元(村室)或50元(镇卫生院)
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镇卫生院:40%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
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二级医院:30%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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三级医院:20%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
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住院费用
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乡镇卫生院:80%-90%报销比例
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县级医院:70%-80%报销比例
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市级医院:60%-70%报销比例
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省级医院:50%-60%报销比例
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大病保险
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起付线:1万-2万元
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报销比例:50%-70%(具体比例因地区而异)
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其他
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门诊慢特病患者(如高血压、糖尿病):通常不设起付门槛,按病种年度限额的70%报销
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住院床位费、手术费等诊疗项目均纳入报销范围
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二、报销比例总结表
医疗机构等级 | 门诊报销比例 | 住院报销比例(分段) | 大病保险比例 |
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村卫生室/社区站 | 60%-80% | 30%-50% | - |
镇卫生院 | 40% | 60%-90% | - |
县级医院 | 30%-50% | 70%-80% | - |
二级医院 | 30% | 40%-55% | - |
三级医院 | 20% | 20%-45% | - |
三、注意事项
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起付线与封顶线 :不同医疗机构等级和地区起付线金额不同,具体以舒兰市最新政策为准
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药品目录 :甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销(如70%-80%),丙类药品自费
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累计报销限额 :每年累计报销金额有上限,超过部分需自费
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则。