舒兰新农合报销范围

舒兰市新农合报销范围及比例如下:

一、报销范围

  1. 门诊费用

    • 村卫生室/社区卫生服务站:60%-80%报销比例,处方药费限额10元(村室)或50元(镇卫生院)

    • 镇卫生院:40%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元

    • 二级医院:30%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

    • 三级医院:20%报销比例,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

  2. 住院费用

    • 乡镇卫生院:80%-90%报销比例

    • 县级医院:70%-80%报销比例

    • 市级医院:60%-70%报销比例

    • 省级医院:50%-60%报销比例

  3. 大病保险

    • 起付线:1万-2万元

    • 报销比例:50%-70%(具体比例因地区而异)

  4. 其他

    • 门诊慢特病患者(如高血压、糖尿病):通常不设起付门槛,按病种年度限额的70%报销

    • 住院床位费、手术费等诊疗项目均纳入报销范围

二、报销比例总结表

医疗机构等级 门诊报销比例 住院报销比例(分段) 大病保险比例
村卫生室/社区站 60%-80% 30%-50% -
镇卫生院 40% 60%-90% -
县级医院 30%-50% 70%-80% -
二级医院 30% 40%-55% -
三级医院 20% 20%-45% -

三、注意事项

  1. 起付线与封顶线 :不同医疗机构等级和地区起付线金额不同,具体以舒兰市最新政策为准

  2. 药品目录 :甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销(如70%-80%),丙类药品自费

  3. 累计报销限额 :每年累计报销金额有上限,超过部分需自费

建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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