以下是药店医保刷卡制度的核心要点，综合多个权威来源整理而成：

一、总则与适用范围

1. 目的 ：规范医保刷卡行为，确保基金安全合理使用，保障参保人员权益。

2. 适用范围 ：覆盖所有医保定点药店及涉及刷卡的岗位（如药师、营业员、管理人员）。

二、基础管理要求

1. 资质与培训

   • 药店需具备医保定点资质，工作人员需通过医保政策及操作培训并持证上岗。

   • 定期组织医保相关知识学习，确保业务合规性。

2. 数据管理

   • 每日及时上传下载医保数据，年初需完整下载后启动刷卡系统。

   • 保存购药明细和结算清单2年以上，确保数据可追溯。

3. 设备与系统管理

   • 使用专用刷卡设备，保障设备正常运行与网络安全，禁止安装无关软件或篡改数据。

   • 定期维护刷卡设备，处理系统故障需及时报告医保部门。

三、刷卡操作规范

1. 流程管理

   • 患者持医保卡及处方购药，需核验身份信息与医保卡真实性。

   • 药师审核药品是否在医保目录内，营业员完成刷卡操作并打印结算清单。

2. 费用结算

   • 系统自动计算医保支付比例，区分甲/乙类药品并明码标价。

   • 总金额超过300元需现金支付，医保卡余额不足时优先使用医保基金。

3. 合规要求

   • 严格“一人一卡”原则，禁止代办刷卡。

   • 外配处方需注明药品通用名及价格选择权，确保患者知情同意。

四、监督与责任

1. 内部监督

   • 建立岗位责任制，明确药师、营业员、财务人员的职责分工。

   • 定期检查医保政策执行情况，防范不合理用药或冒名顶替。

2. 违规处理

   • 伪造证件或篡改数据者，需拒绝服务并及时报告医保部门。

   • 月终核对医保账目，发现异常需立即整改。

五、附则

• 本制度需结合药店实际情况调整，与医保部门保持政策同步。

• 通过医保刷卡服务时，应主动宣传医保政策，帮助参保人员解决用药疑问。

以上制度需以当地医保部门最新政策为基准，建议药店定期组织培训并备案。