统筹账户
医保单位缴纳的部分主要用于 医保统筹账户 ,具体说明如下:
一、账户构成与资金流向
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账户划分
医保费用分为 统筹账户和个人账户 两部分:
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个人账户 :仅包含职工个人缴纳的1%及单位缴费中划入的30%左右部分,用于门诊、药店购药及小额医疗费用;
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统筹账户 :由单位缴费中扣除划入个人账户部分后剩余的资金组成,主要用于支付住院费用、门诊特殊疾病等大额医疗费用。
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资金划入比例
单位缴费80%-90%(具体比例因地区而异)进入统筹账户,剩余部分(如杭州地区9.5%)可能用于补充个人账户或直接进入统筹基金。
二、统筹账户的主要用途
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住院报销
统筹账户资金用于支付参保职工的住院医疗费用,包括床位费、手术费、药品费等。
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门诊特殊疾病
部分资金用于支付门诊特殊疾病(如糖尿病、高血压等)的门诊费用。
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其他合规支出
包括急诊、抢救等特殊医疗场景的费用报销。
三、个人账户的补充说明
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个人账户资金 :职工个人缴纳的1%及单位划入的30%可自由支配,用于药店购药、门诊小额费用等。
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改革调整 :部分地区(如杭州)已调整单位缴费划入个人账户的比例(如从30%降至2%),剩余部分直接进入统筹账户。
总结
医保单位缴纳的部分通过扣除划入个人账户后,主要进入统筹账户,用于支付住院、门诊特殊疾病等大额医疗费用。个人账户则用于日常小额医疗支出。具体比例和用途可能因地区政策不同存在差异,建议参保人员咨询当地社保机构获取详细信息。